La úlcera por presión o escara se define como la lesión de la piel y de los tejidos subyacentes debido a la presión mantenida entre una protuberancia ósea y una superficie de apoyo que provoca un bloqueo del riego sanguíneo a este nivel. Se ha de tener en cuenta y dotar del soporte asistencial necesario a todos los cuidadores de personas con poca movilidad, como seguimiento de los cuidados de prevención.
“El hombre y la mujer han tenido que convivir desde sus orígenes con las heridas. Los barberos, antecesores de los profesionales de enfermería, y los cirujanos ya cuidaban de las heridas, basándose en las plantas medicinales"
¿Qué son las escaras?
Son una lesión isquémica localizada en la piel o tejido subyacente con pérdida de sustancia cutánea; por lo general, se producen como resultado de la presión o fricción donde se localiza una prominencia ósea. Se producen debido a la presión aplicada al tejido blando, lo cual conlleva un flujo de sangre completa o
parcialmente obstruido.
¿Cómo se clasifica?
Las definiciones de las cuatro etapas de las UPP se revisan
periódicamente por el National Pressure Ulcer Advisor Panel (NPUAP). Se describen brevemente como:- Estadio I: piel intacta con enrojecimiento.
- Estadio II: pérdida del espesor parcial de la dermis. Úlcera abierta poco profunda con una base de herida rojiza.
- Estadio III: pérdida de tejido en todo su espesor. El tejido graso subcutáneo puede visualizarse a excepción del hueso, tendón o músculos, que no están expuesto
- Estadio IV: pérdida total del espesor del tejido con exposición de hueso, tendón o músculo.
- Estadio I: piel intacta con enrojecimiento.
- Estadio II: pérdida del espesor parcial de la dermis. Úlcera abierta poco profunda con una base de herida rojiza.
- Estadio III: pérdida de tejido en todo su espesor. El tejido graso subcutáneo puede visualizarse a excepción del hueso, tendón o músculos, que no están expuesto
- Estadio IV: pérdida total del espesor del tejido con exposición de hueso, tendón o músculo.
¿Cómo se puede prevenir?
Se puede disminuir la presión o fricción, al igual que el Manejo nutricional y Cuidados de la piel, por ejemplo:
- Cambios posturales programados para pacientes en decúbito cada 2 horas y para pacientes en silla, cada 1 hora.
- Evitar humedad y sequedad excesiva.
- Incrementar suplementos como: vitaminas y oligoelementos.
- Evitar el apoyo sobre prominencias óseas.
- Uso de superficies de apoyo para alivio de la presión: estáticos o dinámicos (ver más adelante en Tratamiento No Quirúrgico).
- Evitar espasmos musculares que pueden producir abrasiones por fricción y contracturas sostenidas que pueden llevar a posiciones limitadas.
- Reforzamiento musculares y medidas para mejorar el retorno venoso.
¿Como tratar a un paciente con escara?
Se trata al paciente dependiendo del diagnostico, pero mayormente son lo siguiente:
- Realización de curas diarias según protocolo médico: sobre campo estéril.
- Vigilancia de la temperatura corporal
- Vigilancia del estado del acceso vascular (signos de infección)
- Recomendación al paciente para que mantenga la herida tapada.
Bibliográfia:
- http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/03/El-manejo-de-las-%C3%BAlceras-por-presi%C3%B3n.pdf
- https://www.guiadisc.com/wp-content/uploads/Ulceras-por-presion-guia-de-prevencion-y-tratamiento.pdf
- https://books.google.com.pe/books?hl=es&lr=&id=PVNwRMownLAC&oi=fnd&pg=PA1&dq=importancia+de+las+escaras&ots=ccDuMYIaDm&sig=xXTiKPg9YEbMgd1pzX7mD2zCtLM&redir_esc=y#v=onepage&q=importancia%20de%20las%20escaras&f=false
- https://www.secipe.org/coldata/upload/revista/2010_23-3_193-195.pdf
- https://revistaseden.org/files/art303_1.pdf
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